ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………… 5
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………… 21
§ 1.1. Колоректальный рак. Эпидемиология. Существующие проблемы …………………………………………………………………………. 21
§ 1.2. Рак прямой кишки. Патогенез. Лечение ………………………… 22
§1.3. Сфинктеросохраняющие операции при РПК. Современный
взгляд на проблему определения объема оперативных вмешательств 25
§1.4. Факторы прогноза колоректального рака ………………………. 31
§1.5. Морфологические и молекулярно-биологические факторы прогрессии и метастазирования колоректального рака ………………….. 34
§1.6. Клиническая значимость иммуногистохимических факторов
при колоректальном раке ……………………………………………… 43
§1.7. Морфологическая и иммунологическая характеристика аденокарцином толстой кишки ………………………………………………. 51
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ………………. 55
§2.1. Общая характеристика изученного материала ………………….. 55
§2.2. Отбор больных включенных в исследование, дизайн исследования, методы сбора данных ……………………………………………… 55
§2.3. Патоморфологическое исследование ……………………………. 56
§2.4. Иммуногистохимическое исследование …………………………. 57
§2.5. Иммунологические методы исследования ………………………. 61
§2.6. Статистическая обработка полученных данных ………………… 61
Глава III. ИЗУЧЕНИЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ССО У БОЛЬНЫХ РПК ……………………….. 63Глава IV. ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОПУХОЛЕВОЙ ТКАНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛИНИИ РЕЗЕКЦИИ
…………………………………………………………………. . . . . . . . . . 93
§4.1 Изучение изменений состояния иммунной системы при РПК в
зависимости от линии резекции ………………………………………. 93
§4.2. Морфологические, иммунологические и иммуногистохимические изменения показателей и их значения при выполнения ССО у
больных РПК ……………………………………………………………. 95
Глава V. ПРОГНОСТИЧЕКИЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ
ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ССО ПРИ РПК …………………… 106
§5.1. Изучение значимости клинико-морфологических факторов у
больных с РПК при проведении ССО ………………………………….. 106
§5.2. Изучение иммуногистохимических критериев у больных с РПК
при выполнении ССО ………………………………………………….. 110
§5.3. Оценка эффективности морфологических, иммуногистохимических критериев у больных с РПК по результатам выживаемости на
основе статистического анализа прогностических критериев ………. 115
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………. 122
ВЫВОДЫ………………………………………………………………….. 131
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………….. 134
