ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………… 7
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И
ПАТОГЕНЕЗЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И
ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ (обзор литературы) . 18
1.1. Медицинская и социальная значимость привычного
невынашивания беременности ……………………………………………. 18
1.2. Современные аспекты этиологии и патогенеза привычного
невынашивания беременности ……………………………..……………… 21
1.3. Оценка функционального состояния различных систем организма
при невынашивании беременности ………………………………………… 24
1.4. Современные подходы к определению риска невынашивания
беременности …………………………………………………………………
38
1.5. Методы лечения, профилактики и прогнозирования невынашивания
беременности………………………………………………………………… 42
Глава II. АНАЛИЗ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
ЖЕНЩИН С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ ………………..….. 48
2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин………………. 48
2.2. Лабораторные и инструментальные методы…………………………… 50
2.2.1. Методы функциональной диагностики …………………………… 50
2.2.2. Биохимические исследования……………………………….…….. 51
2.2.3. Иммуноферментные методы исследования………………..……… 55
2.2.4. Гематологические методы исследования………………….............. 55
2.2.5. Методы функциональной диагностики. Допплерометрия
кровотока сосудов маточно-плацентарного комплекса ……...………… 58
2.3. Методы лечения беременных с угрозой преждевременных родов .... 59
2.4. Методы статистической обработки….…………………….…………. 62
3
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ФАКТОРЫ РИСКА
РАЗВИТИЯ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ …………………… 64
3.1. Клиническая характеристика беременных с угрозой прерывания
гестации ……………………………………………………………………… 64
3.2. Клиническая картина невынашивания беременности в зависимости
от срока гестации……………………………………………………………. 67
3.3. Роль соматического и гинекологического анамнеза в развитии
патологического течения беременности …………………………………… 70
3.4. Характер репродуктивной функции и факторы риска привычного
невынашивания у обследованных женщин………………………………… 75
Глава IV. ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ
НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ …………………………..……. 79
4.1. Оценка интегральных показателей крови при невынашивании
беременности ………………………………………….................................. 79
4.2. Характер изменений эндотелиоцитов при невынашивании
беременности ………………………………………………..……………… 83
4.3. Влияние кислотно-основного состояния крови на дисфункцию
эндотелиоцитов при невынашивании беременности ……………………… 87
4.4. Влияние функционального состояния эритрона на дисфункцию
эндотелиоцитов при невынашивании беременности ……………………… 91
ГЛАВА V. ОЦЕНКА ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИОЦИТОВ В
НАРУШЕНИЯХ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ НЕВЫНАШИВАНИИ 96
5.1. Оценка роли дисфункции эндотелиоцитов в нарушениях системы
гемостаза и ее связь с невынашиванием беременности …………………… 96
5.2. Показатели NO-системы тромбоцитов крови и их связь с
невынашиванием беременности ……………………………………………. 100
4
ГЛАВА VI. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ КАК ПРИЧИНА
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ, ИХ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И
СОВРЕМЕННАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ………….. 105
6.1. Прогностические признаки угрозы преждевременных родов на
основании ультразвуковой цервикометрии …………………………….. 105
6.2. Критерии оценки эффективности метода прогнозирования
наступления преждевременных родов путем цервикометрии в
зависимости от срока гестации ……………………………………………… 108
6.3. Характер кровотока в фетоплацентарном комплексе и его связь с
показателями цервикометрии ………….…………………………………… 116
6.4. Исходы беременности и родов в зависимости от методов
диагностики и обследования беременных с угрозой преждевременных
родов ….........................................................................................................…. 120
6.5. Экономическая эффективность и социальная значимость
комплексного метода диагностики и лечения беременных с угрозой
преждевременных родов .…………………….…………...……………….. 128
Заключение ………………………………….……………………………… 134
Выводы ……..………………………………………………………………… 161
Практические рекомендации ……………………………..………………… 164
Список использованной литературы …………………….…………………. 165
