ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………….. 7
ГЛАВА I.СОВРЕМЕННЫЕАСПЕКТЫЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙТАКТИКИПРИДЕГЕНЕРАТИВНЫХИЗМ
ЕНЕНИЯХМИТРАЛЬНОГОКЛАПАНА………………………. 17
1.1.
Этиологическиеианатомо-морфологическиеособенностидегенеративныхпоражениймитральн
огоклапана……………….
18
1.2.
Предпосылки для выполнения клапаносберегающих операций на
митральном клапане ………………………………………………… 20
1.3. Эволюция взглядов и современные тенденции хирургического
лечения приобретенных пороковмитрального
клапанадегенеративной этиологии
………………………………………….
22
1.4. Резюме по главе ……………………………………………………… 32
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
И ПРИМЕНЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ…………………. 34
2.1. Общая характеристика пациентов ………………………………....... 34
2.2. Методы исследования ………………………………………………... 42
2.3. Статистические методы исследования …………………………….. 45
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У
ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ СИМПТОМНОЙ И
БЕССИМПТОМНОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ ………. 48
3.1. Особенности клинического течения и обследования пациентов с
первичной симптомпой и бессимптомной митральной
регургитацией ……………………………………………………….. 49
3.2. Результаты исследования гемодинамического профиля пациентов
с первичной симптомной и бессимптомной митральной
регургитацией ……………………………………………………….. 52
3.3. Резюме по главе ……………………………………………………… 62
3
ГЛАВА IV. ТАКТИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫВИДЕО-АССИСТИРОВАННЫХ И ДРУГИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ
ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОРОКАХ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ….. 64
4.1. Показания и противопоказания к выполнению мини-инвазивных
видео-ассистированных операций на митральном клапане ……. 64
4.2. Оперативные доступы к сердцу и митральному клапану ……….
69
4.3. Тактико-технические аспекты методики мини-инвазивной видео-ассистированной хирургии митрального клапана ………………. 72
4.4. Особенности выполнения открытых клапаносберегающих
реконструктивных операций на митральном клапане …………... 81
4.5. Варианты и техника выполнения протезирования митрального
клапана ………………………………………………………………. 83
ГЛАВА V. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ПРИМЕНЕНИЯ МИНИ-ИНВАЗИВНОЙ ВИДЕО-АССИСТИРОВАННОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ НА МИТРАЛЬНОМ
КЛАПАНЕ …………………………………………………………………. 87
5.1. Непосредственные и ближайшие результаты применения мини-инвазивной видео-ассистированной техники реконструкции
митрального клапана ……………………………………………… 87
5.2. Непосредственные и ближайшие результаты открытых
клапаносохраняющих реконструктивных операций на митральном
клапане ……………………………………………………………….. 91
5.3. Непосредственные и ближайшие результаты протезирования
митрального клапана ……………………………………………….. 95
5.4. Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургической
коррекции пороков митрального клапана различными методами 97
5.5. Результаты оценки качества жизни у пациентов в отдаленные
сроки после мини-инвазивных видео-ассистированных
реконструктивных операций на митральном клапане……………. 102
5.6. Построение алгоритма выбора тактики и способа хирургического
лечения дегенеративных пороков МК ……………………………… 107
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………. 109
ВЫВОДЫ …………………………………………………………………… 117
4
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ………………………………… 119
СПИСОКИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ……………………. 120
