ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………....………5
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РАЗРЫВОВ ПЕРЕДНЕЙ
КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)............................14
1.1. Распространенность повреждений передней крестообразной связки
коленного сустава…………………………………….………………………14
1.2. Этиология, механизмы и классифицирование повреждений передней
крестообразной связки коленного сустава…………………………………..16
1.3. Диагностика повреждений передней крестообразной связки коленного
сустава……………………………………………..................………………. 18
1.4. Современные тенденции в хирургическом лечении разрыва передней
крестообразной связки коленного сустава......................................................20
1.4.1. Методики артроскопической реконструкции разрыва передней
крестообразной связки....................................................................................23
1.4.2. Формирование костных туннелей..................................................................25
1.5. Современный подход к использованию пластического материала для
реконструкции передней крестообразной связки........................................27
1.6. Частичные разрывы передней крестообразной связки……………………31
1.6.1. Оперативное лечение частичных разрывов ПКС……………………….…34
1.7. Значение патологии коленного сустава, сопутствующей разрыву
передней крестообразнойсвязки………………………………………….. 36
1.8. Резюме по главе……………………………………………………………...38
ГЛАВА II.ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.............................................................................41
2.1. Общая характеристика больных.......................................................................41
2.2. Клинические методы исследования................................................................. 44
2.2.1. Характеристика больных, у которых произведена лавсанопластика
ПКС………………………………………………………………………………….463
2.2.2. Характеристика больных, у которых произведена двухпучковая
лавсанопластика ПКС……………………..……………………………………….47
2.2.3. Характеристика больных, у которых произведена аутопластика ПКС из
сухожилий полусухожильной и нежной мышц ……………………..…………..47
2.2.4. Характеристика больных, у которых произведена аугментация ПКС из
сухожилий полусухожильной и нежной мышц………………………………….48
2.3. Шкала оценки функции коленного сустава J.
LysholmKneeScoringScale.............................................................................................
................................51
2.4. МРТ исследования..............................................................................................54
2.4.1. МРТ-исследование при частичных разрывах...............................................59
2.5. Артроскопический метод исследования..........................................................59
ГЛАВА III. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРИ РАЗРЫВЕ
ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО
СУСТАВА………………………………………………………………………….70
3.1. Артроскопическая однопучковая лавсанопластика передней
крестообразной связки..............................................................................................70
3.2. Артроскопическая лавсанопластика передней крестообразной связки
двухпучковым методом............................................................................................77
3.3. Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки из
сухожилий полусухожильной и нежной мышц………………………….……….82
3.4. Артроскопическая аугментация передней крестообразной связки из
сухожилий полусухожильной и нежной мышц при изолированных разрывах
одного пучка передней крестообразной связки………………..............................87
ГЛАВА IV. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ АРТРОСКОПИЧЕСКОГО
ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗРЫВА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ
СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА………………………………….………...94
4.1.Результатылечения в 3-месячный срок...........................................................94
4.1.1. Результаты лечения больных, у которых произведена однопучковая
лавсанопластика ПКС...............................................................................................944
4.1.2. Результаты лечения больных, у которых произведена двухпучковая
лавсанопластика ПКС..............................................................................................95
4.1.3 Результаты лечения больных, у которых произведена.аутопластика ПКС
из сухожилий полусухожильной и нежной мышц................................................95
4.1.4. Результаты лечения больных, у которых произведена.аугментация ПКС
из сухожилий полусухожильной и нежной мышц...............................................96
4.2. Результатылечения в 6-месячный срок...........................................................97
4.2.1. Результаты лечения больных, у которых произведена однопучковая
лавсанопластика ПКС...............................................................................................97
4.2.2. Результаты лечения больных, у которых произведена двухпучковая
лавсанопластика ПКС..............................................................................................97
4.2.3 Результаты лечения больных, у которых произведенааутопластика ПКС из
сухожилий полусухожильной и нежной мышц................................................98
4.2.4. Результаты лечения больных, у которых произведенааугментация ПКС из
сухожилий полусухожильной и нежной мышц................................................ 99
4.3. Результатылечения в 12-месячный срок.........................................................99
4.3.1. Результаты лечения больных, у которых произведена однопучковая
лавсанопластика ПКС...............................................................................................99
4.3.2. Результаты лечения больных, у которых произведена двухпучковая
лавсанопластика ПКС............................................................................................100
4.3.3 Результаты лечения больных, у которых произведена.аутопластика ПКС
из сухожилий полусухожильной и нежной мышц...............................................101
4.3.4. Результаты лечения больных, у которых произведена. аугментация ПКС
из сухожилий полусухожильной и нежной
мышц.............................................102ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………
…………………………………….110
ВЫВОДЫ……………………………………………………………………..…..120
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………..……..122
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................124
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………...…………..149
