ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................. 6
ГЛАВА I................................................................................................................. 18
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ВЗРОСЛЫХ (обзор литературы)...18
1.1. Исторический очерк и статистические данные........................................... 18
1.2. Этиология, патогенез и клиническая классификация болезни
Гиршпрунга. .......................................................................................................... 27
1.3. Клинические проявления болезни Гиршпрунга ......................................... 36
1.4. Методы диагностики болезни Гиршпрунга. ............................................... 38
1.5. Проблемы лечения болезни Гиршпрунга. ................................................... 45
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………57
2.1. Общая характеристика обследованных больных. ...................................... 57
2.2. Методы исследования.................................................................................... 59
2.3. Эндоскопические методы исследования.. ................................................... 61
2.4. Лабораторные методы исследования..... ….................................................62
2.5. Рентгенологические методы исследования...................................... ..........62
2.6. Ультразвуковое исследование ………………………........………………..62
2.7. Функциональные методы исследования сфинктерного аппарата прямой
кишки...................................................................................................................... 62
2.8. Морфологические методы исследования. Биопсия стенки прямой кишки
по Свенсону. .......................................................................................................... 63
2.1.1. Характеристика клинических наблюдений у больных контрольной
группы…………………………………………………………………………….66
2.2.1. Характеристика клинических наблюдений у больных основной ……..73
ГЛАВА III.ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЕЗНИ
ГИРШПРУНГА У ВЗРОСЛЫХ………………………………........……….......79
3.1. Клиническая характеристика больных. ....................................................... 793
3.2. Результаты инструментальных методов исследования. ............................ 83
3.2.1. Результаты рентгенологического исследования. .................................... 83
3.2.2.Результаты эндоскопического исследования….……...…..…………..…88
3.2.3. Результаты ультразвукого исследования.................................................. 90
3.2.4. Результаты функциональных методов исследования сфинктерного
аппарата прямой кишки…………………………………………………………91
3.2.5 Результаты лабораторных методов исследования……….… …………...92
3.2.6. Диагностические критерии болезни Гиршпрунга у взрослых..……......95
ГЛАВА IY. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕЗНИ
ГИРШПРУНГА У ВЗРОСЛЫХ………………………………..…………….....97
4.1. Морфологические исследования стенки прямой кишки по Свенсону в
контрольной группе..............................................................................................98
4.1.2.Морфологическая исследования стенки прямой кишки по Свенсону в
основной группе..................................................................................................101
4.2. Результаты морфологического исследования стенки толстой кишки при
болезни Гиршпрунга...........................................................................................102
ГЛАВА Y. ХИРУГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА И ВЫБОР МЕТОДА
ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ВЗРОСЛЫХ
.…………………………………………………..........………………………....114
5.1. Определение хирургической тактики. ……………………………….......114
5.2. Анализ причин неудовлетоврительных результатов в контрольной
группе……………………………………………………………………….......115
5.3. Модифицированный новый метод хирургического лечения болезни
Гиршпрунга у взрослых………………………………………………………..118
5.4. Одноэтапное хирургическое лечение больных…………………….…....126
5.5. Многоэтапное хирургическое лечение больных….. ............................... .128
5.6. Ближайшие результаты лечения болезни Гиршпрунга…....................... .134
5.7. Влияние распространенности супрастенотического расширения толстой
кишки на результаты хирургического лечения болезни Гиршпрунга…….. 1364
ГЛАВА YI. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ВЗРОСЛЫХ
............................................................................................................................... 141
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................... 157
ВЫВОДЫ............................................................................................................. 179
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..............................................………...182
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………….……...183
