ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………….... 5
ГЛАВА I. Современное состояние проблемы ортопедохирургической коррекции
деформаций и контрактур нижних конечностей у детей с
церебральным параличом ………………………………………………….
16
1.1. Клиника и диагностика спастических форм ДЦП…………………... 16
1.2. Проблемы ортопедохирургического лечения деформаций конечностей у
больных ДЦП …………………………………………………….... 18
1.3. Медицинская реабилитация и принципы социальной адаптации больных с
ДЦП……………………………………………………………... 24
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И ПРИМЕНЁННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 28
2.1. Общая характеристика больных……………………………………… 28
2.2. Методы исследования …....................................................................... 30
2.2.1. Определение степени спастичности и мышечной силы ………… 33
2.2.2. Нейрофизиологические методы исследования…………………… 35
2.2.3. Лучевые методы исследования …………….................................... 37
2.2.3.1. Рентгенография костей нижних конечностей …………………... 37
2.2.3.2. МРТ суставов нижних конечностей …………………………….. 38
2.2.4. Биомеханические методы исследования ………………………….. 39
2.2.5. Методика ангулодинамометрии мышц голени и стопы………….. 40
2.3. Методы лечения больных детским церебральным параличом …... 42
2.3.1. Методы ортопедического консервативного лечения …………….. 43
2.3.2. Хирургические методы коррекции контрактур…………………… 47
2.4. Методы статистической обработки ………………………………….. 48
ГЛАВА III. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ НЕЙРО -ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРАЛИЧАМИ……………………………………………………………………….. 513
3.1. Ортопедо-неврологическая характеристика обследованных больных по
формам ДЦП …….……………………………………………….. 51
3.2. Значимость диагностического тестирования синдромов в выборе метода
коррекции деформаций ………………………………………….... 63
3.3. Показатели биомеханических исследований ………………………... 72
3.3.1. Показатели биомеханических исследований у больных с нефиксированными контрактурами до лечения ………………………………. 72
3.3.4. Показатели биомеханических исследований у больных с фиксированными
контрактурами до лечения …………………………………… 74
3.4. Результаты рентгенологических исследований …………………….. 76
3.5. Результаты МРТ исследования суставов нижних конечностей……. 80
3.6. Результаты ЭЭГ ………………………………………………………. 83
ГЛАВА IV. ОРТОПЕДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СПАСТИЧЕСКИХ
ФОРМ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА ………… 88
4.1. Ортопедические методы лечения ……………………………………. 88
4.1.1. Применение локальных инъекций ботулотоксина-А …………….. 88
4.1.2. Применение спирт-новокаиновой блокады ………………………. 92
4.1.3. Лечение этапными гипсовыми повязками ………………………… 93
4.2. Хирургические методы лечения в современном аспекте …………... 94
4.2.1. Показания и противопоказания к хирургическим методам коррекции
………………………………………………………………………….. 94
4.2.2. Предоперационная подготовка и обезболивание больных, подлежащих
хирургическому вмешательству…………………..…………….... 100
4.2.3. Предложенные способы хирургической коррекции патологических поз в
резидуальной стадии ДЦП………………………..................... 101
ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
БОЛЬНЫХ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА ………………………………. 1164
ГЛАВА VI. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕТСКИМ
ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ………………………………. 132
6.1. Сравнительная оценка результатов ортопедических консервативных методов лечения ……………………………………………………… 132
6.1.1. Результаты биомеханических исследований после ортопедических методов лечения …………………………………………………….. 134
6.1.2. Результаты ЭНМГ у больных, пролеченных ортопедическими методами
…………………………………………………………………... 137
6.2. Результаты хирургических методов лечения ……………………… 146
6.2.1. Результаты биомеханических методов исследования после хирургических
вмешательств ………………………………………………. 147
6.2.2. Результаты ЭНМГ исследований у больных после операций 153
6.2.3. Результаты операций по синдромам……………………………….. 155
6.3. Ошибки и осложнения ортопедохирургических методов лечения детей с
ДЦП………………………………………………………………… 168
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………. ………… 173
ВЫВОДЫ …………………………………………………………………... 189
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ……………………… 191
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ……………………………………………….. 216
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………. 218
