СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………………….6
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..9
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ИММУННЫХ И
ГОРМОНАЛЬНЫХ СДВИГАХ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ У ЖЕНЩИН
РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, МЕНЕДЖМЕНТА ВЕДЕНИЯ И
ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)………………………….20
1.1. Распространѐнность и медико-социальное значение проблемы эпилепсии
у женщин……………………………………………………………………….20
1.2 Особенности клинического течения, диагностики и лечения эпилепсии у
женщин…………………………………………………………………………...24
1.3 Нейропатофизиологические аспекты патогенеза эпилепсии……………31
1.4 Иммунологические механизмы патогенеза эпилепсии……………... 32
1.4.1 Роль нейротрофических факторов…………………………………. 33
1.4.2 Значение нейро-специфических белков в повреждении нейрональных
структур головного мозга……………………………………………………… 39
1.5. Роль цилиарного нейротрофического фактора при эпилепсии………...40
1.6. Репродуктивная функция женщин страдающих эпилепсией и влияние
изменения уровня гормонов на фертильность женщин с эпилепсией……… 44
1.7. Организация лечебно-диагностической и медико-социальной помощи
больным с эпилепсией…………………………………………………………..47
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И
ПРИМЕНЁННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………...55
2.1 Характеристика клинического материала………………………………55
2.2 Методы исследования……………………………………………………58
2.3. Клинико-неврологическое обследование………………………………61
2.3.1.Применѐнные методы обследования……………………………………..623
2.3.2. Определение цилиарного нейротрофического фактора в сыворотке
крови…………………………………………………..………………………… 62
2.3.3. Гормональные исследования крови……………………………………...62
2.3.4. Нейроофтальмологические исследования………………………………64
2.3.5. Нейрофизиологические методы исследования…………………………64
2.3.6. Рентгенологические методы исследования……………………………..65
2.3.7. Ультразвуковое исследование (УЗИ)……………………………………65
2.3.8. Исследование качества жизни пациенток, а также социальной
адаптации и дезадаптации в связи с заболеванием……………………………66
2.3.9. Примененные методы лечения……………………………………………66
2.4. Методы статистической обработки………………………………………..69
ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ИДИОПАТИЧЕСКОЙ, СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ И КРИПТОГЕННОЙ
ЭПИЛЕПСИИ У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА……………..73
3.1. Общая характеристика групп………………………………………………73
3.2. Клинико-лабораторная характеристика идиопатической эпилепсии…...81
3.3.Клинико-лабораторная характеристика симптоматической
эпилепсии………………………………………………………………………..86
3.3.1.Клинико-лабораторная характеристика посттравматической
эпилепсии………………………………………………………………………..90
3.3.2. Клинико-лабораторная характеристика эпилепсии постинфекционного
генеза…………………………………………………………………………….95
3.3.3. Клинико-лабораторная характеристика эпилепсии на фоне врождѐнных
аномалий головного мозга……………………………………………………..99
3.3.4. Клинико-лабораторная характеристика эпилепсии на фоне объѐмных
образований головного мозга………………………………………………….104
3.4. Клинико-лабораторная характеристика криптогенной эпилепсии……109
ГЛАВА IV. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ЦИЛИАРНОГО
НЕЙРОТРОФИЧЕСКОГО ФАКТОРА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ 4
ЖЕНЩИН С ЭПИЛЕПСИЕЙ ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ…………………………...116
4.1. Общая характеристика групп……………………………………………..116
4.2. Цилиарный нейротрофический фактор у пациенток с идиопатической
эпилепсией сравнительно с показателями качества жизни………………….119
4.3. Цилиарный нейротрофический фактор у пациенток с симптоматической
эпилепсией сравнительно с показателями качества жизни …………………120
4.4. Цилиарный нейротрофический фактор у пациенток с криптогенной
эпилепсией. сравнительно с показателями качества жизни ………………...124
4.5. Содержание CNTF в сыворотке крови женщин с эпилепсией в
зависимости от частоты эпилептиформных приступов……………………...125
4.6. Содержание CNTF в сыворотке крови женщин с эпилепсией в
зависимости от локализации эпилептиформных приступов по группам….127
ГЛАВА V. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ УРОВНЯ
ГОРМОНОВ У ЖЕНЩИН С ЭПИЛЕПСИЕЙ ФЕРТИЛЬНОГО
ВОЗРАСТА НА ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ…………………………… 134
5.1. Общая характеристика НМЦ по группам и исследование характера
приступов в зависимости от фазы менструального цикла…………………..134
5.2. Гормональная характеристика пациенток с идиопатической эпилепсией
на 7 й, 14 й и 21й дни менструального цикла ……………………………….138
5.3.Гормональная характеристика пациенток с симптоматической эпилепсией
на 7 й, 14 й и 21й дни менструального цикла ………………………………..143
5.3.1. Изменения гормонального профиля у пациенток с ПТ эпилепсией…143
5.3.2. Изменения гормонального профиля у пациенток с ПИ эпилепсией…148
5.3.3. Изменения гормонального профиля у пациенток с эпилепсией при
ВА……………………………………………………………………………….152
5.3.4. Изменения гормонального профиля у пациенток с эпилепсией при
ОГ………………………………………………………………………………..156
5.4. Гормональная характеристика пациенток с криптогенной эпилепсией на
7 й, 14 й и 21й дни менструального цикла ………………………………… 1605
ГЛАВА VI. МЕНЕДЖМЕНТ АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА…………………..................167
6.1.Сравнительная характеристика ЭЭГ и показателей качества жизни на
фоне приема вальпроатов (конвулекс)…………………………………….….169
6.2. Сравнительная характеристика ЭЭГ и показателей качества жизни на
фоне приема барбитуратов (бензонал)………………………………………..172
6.3.Сравнительная характеристика ЭЭГ и показателей качества жизни на
фоне приема (карбамазепина)…………………………………………………174
6.4. Сравнительная характеристика ЭЭГ и показателей качества жизни на
фоне приема леветирацитама………………………………………………….177
6.5. Оценка факторов риска степени тяжести заболевания………………….180
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...182
ВЫВОДЫ……………………………………………………………………….195
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………….197
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………..…… 199
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Оценка социальной адаптации и дезадаптации О. М.
Новикова, В. Ф.Капитонова (2009)……………………………………………222
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. «Европейский опросник качества жизни - 5 направлений»
(EuroQol - 5D)…………………………………………………………………..224
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Вопросник «Удовлетворенность качеством жизни: Life
Satisfaction - 11»………………………………………………………………...230
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Тест Mini-mental State Examination (MMSE)……………231
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Шкала депрессии Гамильтона …………………………..233
ПРИЛОЖЕНИЕ 6. Алгоритм ведения женщин с эпилепсией………………237
