ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………. 6
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………. 15
§1.1. Современные представления о патогенезе сепсиса и их роль в
эволюции существующей клинической практики диагностики и прогноза данной патологии в педиатрии …………………………………… 15
§1.2. Проблемы лечения в свете современной концепции иммунопатогенеза сепсиса у детей раннего возраста. Методы иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении сепсиса у детей раннего
возраста …………………………………………………........................... 30
1.2.1. Перспективные направления в лечении сепсиса ……………… 44
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ …………………. 46
§2.1. Общая клиническая характеристика наблюдавшихся больных
сепсисом детей ……………………………………………………………. 48
§2.2. Методы и объем исследований ……………………………………. 52
Глава III. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВНУТРИСИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
ИММУННОГО ОТВЕТА И РОЛЬ ВАРИАНТОВ МЕДИАТОРНОГО
ДИСБАЛАНСА В ФОРМИРОВАНИИ ОСОБЕННОСТЕЙ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ СЕПСИСА У ДЕТЕЙ ………………………………… 62
§3.1. Уровень провоспалительных медиаторов системы иммунитета -
спонтанных и специфических лимфотоксинов к возможным возбудителям сепсиса …………………………………………………………… 62
§3.2. Уровень некоторых неспецифических провоспалительных медиаторов и антивоспалительных цитокинов системы иммунитета при
вариантов медиаторного дисбаланса ……………………………………. 65
§3.3. Состояние показателей клеточного и гуморального иммунитета при различных вариантах медиаторного дисбаланса у больных сепсисом детей раннего возраста ……………………………………………… 68
§3.4. Корреляционные взаимосвязи показателей иммунного статуса
при сепсисе у детей раннего возраста при различных вариантах медиаторного дисбаланса …………………………………………………... 76
§3.5. Характеристика запрограммированной гибели и пролиферации
лимфоцитов в клиническом течении сепсиса у детей раннего возраста
при различных вариантах медиаторного дисбаланса системы иммунитета ……………………………………………………………………… 83
§3.6. Особенности клинического течения сепсиса при различных вариантах медиаторного дисбаланса системы иммунитета у детей раннего возраста ……………………………………………………………… 91
§3.7. Клинические особенности течения сепсиса у детей раннего возраста при остром и затяжном течении заболевания …………………… 99
Глава IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И
ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАТИВНОСТИ КОМПЛЕКСА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ СЕПСИСА …………………………. 108
§4.1. Результаты сравнительного анализа бактериологического и иммунологических методов в диагностике сепсиса у детей раннего возраста при различных вариантах медиаторного дисбаланса …………… 108
§4.2. Информативность определения титров антител к возбудителям
сепсиса у детей раннего возраста в оценке особенностей клинического течения и исходов заболевания ………………………………………. 111
§4.3. Диагностическое значение иммунологических методов диагностики сепсиса у детей раннего возраста в определении генерализованной бактериальной инфекции ……………………………………….. 116
§4.4. Результаты многофакторного анализа сравнительной информативности комплекса клинических, бактериологических и иммуноло-гических показателей в диагностике и прогнозировании исходов сепсиса у детей раннего возраста методом логистической регрессии …… 127
§4.5. Определение прогностической значимости тестов: чувствительность и специфичность различных методов диагностики сепсиса у детей раннего возраста ……………………………………………………... 147
§4.6. Разработка и оценка клинической эффективности патогенетически обоснованных схем лечения, направленных на регуляцию иммунного ответа при сепсисе у детей раннего возраста ……………….. 148
§4.7. Оценка эффективности применения специфической терапии при
Candida и стафилоккокковом сепсисе у детей раннего возраста ……… 158
§4.8. Клиническая оценка эффективности лечения и катамнестическое наблюдение больных сепсисом детей раннего возраста ………… 158
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………… 168
ВЫВОДЫ ……………………………………………………………………. 186
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………………….. 189
ПРИЛОЖЕНИЕ …………………………………………………………….. 221
