ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………. 5
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………… 13
§ 1.1. Эпидемиология язвенной болезни и ее осложнений …………… 13
§ 1.2. Особенности диагностики язвенной болезни, осложненной
перфорацией ……………………………………………………………… 17
§ 1.3. Исторический и современный взгляд на хирургические методы
лечения перфоративных язв двенадцатиперстной кишки ……………. 23
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ……………… 28
§ 2.1. Характеристика клинического материала ………………………. 28
§ 2.2. Методы исследования ……………………………………………. 33
2.2.1. Стандартные методы исследования ………………………… 33
2.2.2. Методы исследования в основной группе ……………………. 34
2.2.3. Методы статистической обработки …………………………… 41
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРФОРАТИВНЫМИ
ЯЗВАМИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В КОНТРОЛЬНОЙ
ГРУППЕ ……………………………………………………………………. 42
§ 3.1. Особенности диагностики и тактики хирургического лечения
пациентов перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки в
контрольной группе …………………………………………………… 42
§ 3.2. Анализ неудовлетворительных результатов лечения в
контрольной группе ……………………………………………………… 48
Глава IV. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРФОРАТИВНЫМИ ЯЗВАМИ
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ………………………………….. 55
§ 4.1. Разработка алгоритма диагностики и лечения перфоративных
язв двенадцатиперстной кишки ……………………………………… 553
4.1.1. Определение степени обсеменённости желудка Нр-инфекцией 58
4.1.2. Клиническое значение прогностических шкал …………….. 59
4.1.3. Прогнозирование прободения язв двенадцатиперстной кишки 60
4.1.4. Дифференцированный подход к методам оперативного
лечения ………………………………………………………………… 66
§ 4.2. Сравнительный анализ методов диагностики и лечения у
больных основной и контрольной групп ……………………………… 78
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………………. 84
ВЫВОДЫ ………………………………………………………………… 93
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ………………………………… 94
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ………………………. 95
