СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ....................................................... 6
Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСОВ ДИАГНОСТИКИ
И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО
АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)................................................................................................... 22
§1.1. Этиология, патогенез и классификация аппендикулярного
перитонита у детей................................................................................................ 22
§1.2. Современные методы диагностики аппендикулярного перитонита у
детей........................................................................................................................ 31
§1.3. Методы лечения распространенного аппендикулярногоперитонита
у детей..................................................................................................................... 33
§1.3.1. Предоперационная подготовка детей с распространенным
аппендикулярным перитонитом........................................................................... 33
§1.3.2. Хирургическое лечение детей с распространенным
аппендикулярным перитонитом........................................................................... 37
§1.3.3. Послеоперационная консервативная терапия распространенного
аппендикулярного перитонита у детей ............................................................... 41
§1.4. Озонотерапия в комплексном лечении распространенного
аппендикулярного перитонита............................................................................. 44
§1.5. Осложнения распространенного аппендикулярного перитонита у
детей........................................................................................................................ 48
Выводы по главе............................................................................................ 52
Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И
ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………...52
§2.1. Характеристика клинического материала ......................................... 53
§2.2. Методы обследования больных .......................................................... 57
§2.2.1. Лабораторные методы исследования .............................................. 58
§2.2.2. Инструментальные методы исследования...................................... 60
§2.3. Характеристика экспериментального материала.............................. 61
3
§2.5. Статистическая обработка результатов исследований .....................69
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И
ДИАГНОСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОГО АППЕНДИКУЛЯРНОГО
ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ .................................................................................70
§3.1. Анализ причин поздней госпитализации детей с острым
аппендицитом в стадии распространенного перитонита ..................................70
§3.2. Клинические признаки распространенного аппендикулярного
перитонита у детей и их диагностическая ценность .........................................72
§3.3. Способ ультразвуковой диагностики степени распространенности
РАП и выраженности пареза кишечника ............................................................77
§3.4. Характер микрофлоры при распространенном аппендикулярном
перитоните..............................................................................................................82
§3.5. Биохимические маркеры синдрома эндогенной интоксикации у
детей с РАП ............................................................................................................84
§3.6. Концентрация сывороточных цитокинов, показатели клеточного и
гуморального иммунитета у детей с РАП ...........................................................90
Выводы по главе ............................................................................................94
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ОЗОНА НА ТЕЧЕНИЕ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО РАЗЛИТОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА
И НА ОБРАЗОВАНИЕ СПАЕК........................................................................96
§4.1. Морфологические особенности брюшины и тонкой кишки при
экспериментальном перитоните и воздействие озонотерапии……………….98
Выводы по главе…………………………………………………………..114
ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
РАСПРОСТРАНЕННОГО АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПЕРИТОНИТА У
ДЕТЕЙ ................................................................................................................. 111
§5.1. Предоперационная подготовка детей с РАП.................................... 111
§5.2. Оперативное вмешательство и интраоперационная интенсивная
терапия детей с РАП............................................................................................ 114
§5.3. Технические особенности хирургического лечения детей с РАП. 117
4
§5.3.1. Выбор хирургического доступа у детей с РАП............................ 117
§5.3.2. Методы аппендэктомии и особенности санации брюшной полости
у детей с РАП………………………………………………………………………………120
§5.3.3. Подходы к декомпрессии желудочно-кишечного тракта при РАП
у детей................................................................................................................... 123
§5.3.4. Особенности завершающего этапа хирургического
вмешательства при РАП у детей....................................................................................135
Выводы по главе.......................................................................................... 137
ГЛАВА VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО
ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ
АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ПЕРИТОНИТОМ............................................... 139
§6.1. Непосредственные результаты хирургического лечения РАП у
детей……………………………………………………………………………..139
§6.2. Отдаленные результаты хирургического лечения РАП у детей .... 155
§6.2.1. Осложнения отдаленного периода после хирургического лечения
РАП у детей………………………………….………………………………….155
§6.2.2. Репродуктивная функция девочек в отдаленном периоде после
перенесенного РАП.............................................................................................161
Выводы по главе…………………………………………………………..172
ГЛАВА VII. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРЕДЛОЖЕННОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С
РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ ПО ШКАЛАМ
КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ……………………………………………176
§7.1. Сравнительная оценка эффективности комплексного лечения РАП
у детей по прогностическим шкалам………………………………………….176
§7.2. Сводная оценка эффективности предпринятой тактики лечения
детей с РАП с проведением предоперационной интенсивной терапии для
коррекции полиорганных нарушений………………………………………...189
Выводы по главе…………………………………………………………192
ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................. 182
5
ВЫВОДЫ ............................................................................................................197
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ........................................................199
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………….………………………………..………201
