ВВЕДЕНИЕ................................................................................................ 5
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) …………………………… 16
1.1. Характеристика множественных переломов костей нижних
конечностей: частота, терминология, классификация…… …………… 16
1.2. Современные методы исследования и лечение больных с
множественными переломами костей нижних конечностей …………… 21
1.3. Последствия множественных переломов костей нижних
конечностей ……………………………………………………………… 37
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА,
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ …………… 43
2.1.Характеристика клинического материала …………………………… 43
2.2.Методы исследования ………………………………………………… 49
2.2.1. Клинические методы обследования больных …………………...... 49
2.2.2. Лабораторные методы исследования ……………………………… 50
2.2.3. Инструментальные методы исследования ……………………… 50
2.3. Методы экспериментального исследования ……………………… 51
2.4. Биомеханическое исследование устройств………………………….. 53
2.5. Методы лечения больных с множественными переломами костей
нижних конечностей………………………………………………………..
54
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА СПИЦЕ-СТЕРЖНЕВЫХ УСТРОЙСТВ ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ
КОНЕЧНОСТЕЙ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИХ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ
ПРОЧНОСТИ………………………………………………………………. 58
3.1. Спице-стержневые устройства для лечения переломов длинных
костей…..……………………………………………………………………. 59
3.2. Стержневые устройства для лечения переломов длинных костей нижней конечности………………………………………………………… 62
3.3. Совершенствованное стержневое устройство для остеосинтеза
переломов длинных костей конечностей….…………………………….. 65
3.4.Экспериментальные исследования пространственных стержневых
фиксаторов при действии различных статических нагрузок…………… 68
3.5. Результаты испытаний стержневого аппарата на растяжение ……... 73
3.6 Результаты испытание стержневого аппарата на сжатие…………… 76
3.7 Результаты испытаний спице-стержневого аппарата на растяжение. 79
3.8 Результаты испытаний спице-стержневого аппарата на сжатие….... 83
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТЕЙ В ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА И
ВОКРУГ СТЕРЖНЕЙ ………………………………………………….…. 88
ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИКА МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ
КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ТАКТИКА
КОМПЛЕКСНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ………………… 109
5.1. Диагностика и тактика лечения больных с множественными
переломами длинных костей конечностей……………………………… 109
5.1.1. Денситометрические исследования больных с множественными
переломами костей нижних конечностей …………................................... 110
5.1.2.Биохимическое исследование больных с множественными
переломами костей нижних конечностей………………………………… 117
5.2. Жировая и тромбоэмболия при множественных переломах
длинных костей……….……………………………………………………. 119
5.3. Хирургическое лечение больных с множественными переломами
длинных костей нижней конечностей………………………………… 133
5.3.1. Хирургическое лечение больных с множественными переломами
длинных костей нижней конечностей с использованием аппарата
Илизарова…………………………………………………………………… 137
5.3.2. Хирургическое лечение больных с множественными переломами
длинных костей нижней конечности с использованием аппаратов внешней фиксации нашей модификации………………………………… 141
5.3.3. Блокируемый интрамедуллярный остеосинтез при
хирургическом лечение больных с множественными переломами
длинных костей нижней конечностей ………………………..………… 152
5.3.4. Хирургическое лечение больных с множественными переломами
длинных костей нижней конечностей с использованием аппаратов
внешней фиксации нашей модификации……………………………… 154
5.3.5. Комбинированный остеосинтез при хирургическом лечение
больных с множественными переломами длинных костей нижней
конечностей............................................................................................. 156
5.3.6. Накостный остеосинтез при хирургическом лечение больных с
множественными переломами длинных костей нижней
конечностей.............................................................................................. 158
ГЛАВА 6. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ
КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ …………………………………. 161
6.1. Ошибки и осложения при оперативном методе лечения больных с
множественными переломами костей нижних конечностей…………… 161
6.2. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с
множественными переломами костей нижних конечностей …………… 165
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………… 172
ВЫВОДЫ …………………………………………………………………. 180
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ………………………………… 185
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ……………………… 187
