| Сокращения и условные обозначения………………………………...… | 5 |
| ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….. | 7 |
| ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………...... | 15 |
| §1.1. Современные представления о клинике, диагностике и лечении ДГР у взрослых…………………………………………………………… | 15 |
| §1.2. Клинико-диагностические особенности ДГР у взрослых идиопатического генеза………………………………………………….. | 36 |
| §1.3. Клинико-диагностические особенности ДГР у взрослых с различными образованиями селлярной области.……………………….. | 37 |
| §1.4. Начало, частота и сроки развития ДГР после лучевой и хирургической терапии…………………………………………………... | 44 |
| §1.5. Факторы риска гипопитуитаризма у взрослых с ДГР с различного генеза…………………………………………………………. | 50 |
| ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И ПРИМЕНЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………… | 53 |
| §2.1. Общая характеристика обследованных больных (проспективная группа)…………………………………………………………………… | 53 |
| §2.2. Общая характеристика исследования получивших лечение генноинженерным гормоном роста после трансназальной аденомэктомии гипофиза………………………………………………… | 55 |
| §2.3. Ретроспективный анализ больных.………………………………... | 56 |
| §2.4. Клинические методы исследования……………………………….. | 57 |
| §2.5. Обще-клинические исследования…………………………………. | 58 |
| §2.6. Гормональные исследования………………………………………. | 58 |
| §2.7. Оценка качества жизни больных с ДГР…………………………… | 60 |
| §2.8. Инструментальные методы исследования ………………………... | 60 |
| 2.8.1 Нейроофтальмологические исследования………………………... | 60 |
| 2.8.2. Рентгенологические методы исследования……………………..... | 61 |
3
| §2.9. Методы статистической обработки………………………………. | 67 |
| §2.10. Примененные методы лечения…………………………………… | 68 |
| ГЛАВА III. АНАЛИЗ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ…...................................................................................... | 76 |
| §3.1. Разработка критериев ДГР у взрослых (шкала субъективных, объективных симптомов и лабораторно-инструментальных критериев и степени ДГР)……………………………………………….. | 76 |
| §3.2. Создание базы данных «Объемные образования гипоталамо гипофизарной системы с дефицитом гормона роста» для регистра больных с различными аденомами гипофиза…………………………. | 77 |
| §3.3. Клинико-диагностические особенности ДГР у взрослых с различными аденомами гипофиза………………………………………. | 78 |
| 3.3.1. Клинико-диагностические особенности ДГР у больных с пролактиномами………………………………………………….....…… | 78 |
| 3.3.2. Клинико-диагностические особенности ДГР у больных с НАГ.. | 80 |
| 3.3.3. Клинико-диагностические особенности ДГР у больных с Болезнью Иценко-Кушинга……………………………………………… | 85 |
| 3.3.4. Клинико-диагностические особенности ДГР у больных с краниофарингиомой……………………………………………………… | 90 |
| §3.4. Характеристика данных нейро-визуализационных исследований и ДГР в зависимости от механического фактора (направление роста, характер роста, расположение опухоли и др.)………………………… | 93 |
| §3.5. Анализ зависимости ДГР от видов лечения (консервативное, хирургическая, или комбинированная терапия)………………………. | 104 |
| §3.6. Особенности нейроэндокринных, гормональных и офтальмологических осложнений микро и макроаденом гипофиза в зависимости от объема опухоли ……………………………………....... | 107 |
| ГЛАВА IV. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ДО И ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ |
| В ОПРОСНИКА QOL-AGHD БЕЗ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ГР.. | 111 |
| §4.1. Значение применения вопросника «Качество жизни взрослых с дефицитом гормона роста» у больных с различными образованиями хиазмально-селлярной области до и после проведенного лечения…. | 111 |
| §4.2. Оценка качества жизни больных аденомами гипофиза с ДГР и без ДГР…………………………………………………………………… | 115 |
| §4.3. Алгоритм диагностики ДГР у взрослых с различными образованиями селлярной области……………………………………… | 118 |
| ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЕННОИНЖЕНЕРНЫМ ГОРМОНОМ РОСТА ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСНАЗАЛЬНОЙ СЕЛЕКТИВНОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ ГИПОФИЗА...................................................................................................... | 121 |
| §5.1. Результаты исследования………………………………………… | 121 |
| §5.2. Оценка эффективности гормона роста у пациентов с аденомами гипофиза с ДГР после ТАГ, получивших лечение генноинженерным гормоном роста и без заместительной терапии………………………… | 126 |
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………... | 132 |
| ВЫВОДЫ…………………………………………………………………….. | 149 |
| ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ………………………………........ | 152 |
| СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………….. | 153 |
| ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………… | 177 |
